Köpa Amaryl® 1 MG på nätet
Amaryl® 1 MG används för behandling av typ 2-diabetes hos patienter som inte kan kontrollera blodsockernivån genom kost och motion ensam. Som regel bestäms dosen av läkemedlet Amaryl® 1 MG av målkoncentrationen av glukos i blodet. Läkemedlet ska användas i en minsta dos som är tillräcklig för att uppnå den nödvändiga metaboliska kontrollen.
Under behandling med Amaryl® 1 MG är det nödvändigt att regelbundet bestämma nivån av glukos i blodet. Dessutom rekommenderas regelbunden övervakning av nivån av glykosylerat hemoglobin. En överträdelse av att ta läkemedlet, till exempel hoppa över nästa dos, bör inte kompenseras genom efterföljande administrering av läkemedlet i en högre dos. Läkaren ska instruera patienten i förväg om de åtgärder som ska vidtas vid fel i att ta läkemedlet Amaryl® 1 MG (i synnerhet när man hoppar över nästa dos eller hoppar över en måltid) eller i situationer där det inte går att ta drogen.
| Varumärke | Amaryl® 1 MG Tabletter |
| Sjukdomar | Diabetes Typ II |
| Tillverkare | Aventis Pharma Ltd. |
| Sammansättning | Glimepirid 1 mg |
| Form: | Tablett |
| Förpackningsstorlek | 30 x 10 |
| Förpackning typ | Box |
| Ursprungsland: | Tillverkad i Indien |
| Minsta Beställningskvantitet: | 30 Tabletter |
Vad är Amaryl® 1 MG föreskrivet för?
Indikationer typ II diabetes mellitus hos vuxna, om blodsockernivån inte kan upprätthållas endast genom kost, motion och viktminskning. Ett oralt hypoglykemiskt läkemedel är ett sulfonylureaderivat av den tredje generationen.
Hur tar jag Amaryl® 1 MG piller?
Tabletter av läkemedlet Amaryl® 1 MG ska tas hela, utan att tugga, tvättas med tillräcklig mängd vätska (ca 1/2 kopp). Om så är nödvändigt kan tabletterna av läkemedlet Amaryl® 1 MG delas upp längs risken i två lika delar.
Den initiala dosen av läkemedlet Amaryl® 1 MG är 1 mg 1 gång / dag. Vid behov kan den dagliga dosen gradvis ökas (med intervall om 1-2 veckor) under regelbunden övervakning av blodglukos och i följande ordning: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) per dag.
Hos patienter med välkontrollerad typ 2-diabetes mellitus är den dagliga dosen av läkemedlet vanligtvis 1-4 mg. En daglig dos på mer än 6 mg är effektivare endast hos ett litet antal patienter.
Läkaren bestämmer tiden för att ta läkemedlet Amaryl och fördelningen av doser under dagen, med hänsyn till patientens livsstil (måltidstid, mängd fysisk aktivitet). Den dagliga dosen ordineras i 1 dos, som regel omedelbart före en fullständig frukost eller, om den dagliga dosen inte har tagits, omedelbart före den första huvudmåltiden. Det är mycket viktigt att inte hoppa över måltider efter att ha tagit Amaryl-tabletterna.
Eftersom förbättrad metabolisk kontroll är förknippad med ökad insulinkänslighet är det möjligt att minska behovet av glimepirid under behandlingen. För att undvika utveckling av hypoglykemi är det nödvändigt att minska dosen i tid eller sluta ta läkemedlet Amaryl® 1 MG.
Tillstånd där dosjustering av glimepirid också kan krävas:
- viktminskning;
- livsstilsförändringar (förändringar i kost, måltider, mängd fysisk aktivitet) ;
- förekomsten av andra faktorer som leder till en predisposition till utvecklingen av hypoglykemi eller hyperglykemi.
Glimepiridbehandling utförs vanligtvis under lång tid.
Hur fungerar Amaryl® 1 MG (Glimepirid)?
Glimepirid minskar koncentrationen av glukos i blodet, främst genom att stimulera frisättningen av insulin från betacellerna i bukspottkörteln. Dess effekt är huvudsakligen förknippad med en förbättring av förmågan hos betaceller i bukspottkörteln att reagera på fysiologisk stimulering med glukos. Jämfört med glibenklamid orsakar glimepirid i låga doser frisättning av mindre insulin när ungefär samma minskning av blodglukoskoncentrationen uppnås. Detta faktum indikerar närvaron av extrapankreatiska hypoglykemiska effekter i glimepirid (ökad vävnadskänslighet för insulin och insulinomimetisk effekt).
Insulinsekretion
Liksom alla andra sulfonylureaderivat reglerar glimepirid insulinsekretionen genom att interagera med ATP-känsliga kaliumkanaler på membranen i betaceller. Till skillnad från andra sulfonylureaderivat binder glimepirid selektivt till ett protein med en molekylvikt av 65 kilodalton som finns i membranen i betaceller i bukspottkörteln. Denna interaktion mellan glimepirid och dess bindande protein reglerar öppningen eller stängningen av ATP-känsliga kaliumkanaler.
Glimepirid stänger kaliumkanaler
Detta orsakar depolarisering av betaceller och leder till öppning av spänningskänsliga kalciumkanaler och inträde av kalcium i cellen. Som ett resultat aktiverar en ökning av intracellulär kalciumkoncentration insulinsekretion genom exocytos.
Glimepirid binder och frigörs från sitt bindande protein mycket snabbare och motsvarande oftare än glibenklamid. Det antas att denna egenskap hos den höga växelkursen för glimepirid med proteinbindningen till den orsakar dess uttalade effekt av sensibilisering av JJ-celler till glukos och deras skydd mot desensibilisering och för tidig utarmning.
Effekten av ökad vävnadskänslighet för insulin
Glimepirid ökar insulinets effekter på glukosupptag i perifera vävnader.
Insulinomimetisk effekt
Glimepirid har liknande effekter som insulin på glukosupptag i perifera vävnader och glukosfrisättning från levern.
Glukosupptag av perifera vävnader utförs genom transport till muskelceller och adipocyter. Glimepirid ökar direkt antalet glukostransporterande molekyler i plasmamembranen i muskelceller och adipocyter. En ökning av glukosintaget i cellerna leder till aktiveringen av glykosylfosfatidylinositol-specifikt fosfolipas C. https://generikisverige.com Som ett resultat minskar den intracellulära kalciumkoncentrationen, vilket orsakar en minskning av aktiviteten av proteinkinas A, vilket i sin tur leder till stimulering av glukosmetabolism.
Glimepirid hämmar frisättningen av glukos från levern genom att öka koncentrationen av fruktos-2,6-bisfosfat, vilket hämmar glukoneogenesen.
Effekt på trombocytaggregation. Glimepirid minskar trombocytaggregationen in vitro och in vivo. Denna effekt verkar vara relaterad till den selektiva hämningen av COX, som är ansvarig för bildandet av tromboxan A, en viktig endogen trombocytaggregationsfaktor. Anti-aterogen effekt. Glimepirid hjälper till att normalisera lipidhalten, minskar nivån av malonaldehyd i blodet, vilket leder till en signifikant minskning av lipidperoxidation. Hos djur leder glimepirid till en signifikant minskning av bildandet av aterosklerotiska plack.
Minska svårighetsgraden av oxidativ stress, som ständigt förekommer hos patienter med typ 2-diabetes mellitus. Glimepirid ökar nivån av endogen X-tokoferol, katalasaktivitet, glutationperoxidas och superoxiddismutas.
Kardiovaskulära effekter. Sulfonylureaderivat har också en effekt på hjärt-kärlsystemet genom ATP-känsliga kaliumkanaler. Jämfört med traditionella sulfonylureaderivat har glimepirid en signifikant lägre effekt på hjärt-kärlsystemet, vilket kan förklaras av den specifika karaktären av dess interaktion med proteinet av ATP-känsliga kaliumkanaler som binder till det.
Hos friska frivilliga är den minsta effektiva dosen glimepirid 0,6 mg. Effekten av glimepirid är dosberoende och reproducerbar. Det fysiologiska svaret på fysisk aktivitet (minskad insulinsekretion) när du tar glimepirid kvarstår.
Det finns inga signifikanta skillnader i effekten beroende på om läkemedlet togs 30 minuter före en måltid eller strax före en måltid. Hos patienter med diabetes mellitus kan tillräcklig metabolisk kontroll uppnås inom 24 timmar med en enda dos av läkemedlet. I en klinisk studie uppnådde dessutom 12 av 16 patienter med njurinsufficiens (CC 4-79 ml/min) tillräcklig metabolisk kontroll.
Kombinationsbehandling med metformin. Hos patienter med otillräcklig metabolisk kontroll kan kombinationsbehandling med glimepirid och metformin initieras vid användning av maximal dos glimepirid. I två studier har kombinerad terapi visat en förbättring av metabolisk kontroll jämfört med den vid behandling av var och en av dessa läkemedel separat.
Kombinationsbehandling med insulin. Hos patienter med otillräcklig metabolisk kontroll kan samtidig insulinbehandling initieras när glimepirid tas i maximala doser. Enligt resultaten från två studier uppnår användningen av denna kombination samma förbättring av metabolisk kontroll som vid användning av insulin ensam. Kombinationsbehandling kräver dock en lägre dos insulin.
Kontraindikationer av Amaryl® 1 MG
- Diabetes mellitus typ 1;
- diabetisk ketoacidos, diabetisk prekom och koma;
- allvarlig leverdysfunktion (brist på klinisk erfarenhet);
- gravt nedsatt njurfunktion, inklusive patienter i hemodialys (brist på klinisk erfarenhet);
- graviditet;
- amning (Amning);
- barndom (brist på klinisk applikationserfarenhet);
- sällsynta ärftliga sjukdomar såsom galaktosintolerans, laktasbrist eller glukos-galaktosmalabsorption;
- överkänslighet mot läkemedlets komponenter;
- överkänslighet mot andra sulfonureider och sulfonamidpreparat (risk för överkänslighetsreaktioner).
Med försiktighet:
Läkemedlet ska användas under de första behandlingsveckorna (ökad risk för hypoglykemi); i närvaro av riskfaktorer för utveckling av hypoglykemi (det kan vara nödvändigt att justera dosen av glimepirid eller hela behandlingen); för samtidiga sjukdomar under behandling eller vid förändring av patienternas livsstil (förändring av kost och måltider, ökning eller minskning av fysisk aktivitet); med glukos-6-fosfatdehydrogenasbrist; med nedsatt absorption av mat och läkemedel från mag-tarmkanalen (tarmobstruktion, tarmpares).
Biverkning av Amaryl® 1 MG
Från sidan av ämnesomsättningen:
hypoglykemi är möjlig, som, liksom vid användning av andra sulfonylureaderivat, kan förlängas. Symtom på hypoglykemi-huvudvärk, hunger, illamående, kräkningar, trötthet, sömnighet, sömnstörningar, ångest, aggressivitet, nedsatt koncentration, vakenhet och reaktionshastighet, depression, förvirring, talstörningar, afasi, synstörningar, tremor, pares, sensoriska störningar, yrsel, förlust av självkontroll, delirium, cerebrala kramper, sömnighet eller medvetslöshet upp till koma, ytlig andning, bradykardi. Dessutom kan manifestationer av adrenerg motreglering uppstå som svar på hypoglykemi, såsom utseende av kall klibbig svett, ångest, takykardi, hypertoni, angina pectoris, hjärtklappning och hjärtarytmier. Den kliniska bilden av svår hypoglykemi kan likna en stroke. Symtomen på hypoglykemi försvinner nästan alltid efter eliminering.
På synorganets sida:
övergående synstörningar på grund av förändringar i blodglukoskoncentrationen är möjliga (särskilt i början av behandlingen). Deras orsak är en tillfällig förändring i linsens svullnad, beroende på koncentrationen av glukos i blodet, och på grund av detta en förändring i linsens brytningsindex.
Från matsmältningssystemet:
sällan-illamående, kräkningar, känsla av tyngd eller överflöd i epigastrium, buksmärta, diarre; i vissa fall – hepatit, ökad aktivitet av leverenzymer och / eller kolestas och gulsot, som kan utvecklas till livshotande leversvikt, men kan vända om läkemedlet avbryts.
Från hematopoiesis-systemet:
sällan-trombocytopeni; i vissa fall – leukopeni, hemolytisk anemi, erytrocytopeni, granulocytopeni, agranulocytos och pancytopeni. Fall av svår trombocytopeni med trombocytantal < 10 000/xnxl och trombocytopenisk purpura (frekvens okänd) har rapporterats vid användning av läkemedlet efter marknadsföring.
Allergiska reaktioner:
sällan-allergiska och pseudoallergiska reaktioner som klåda, urtikaria, hudutslag. Sådana reaktioner är nästan alltid milda, men de kan förvandlas till allvarliga reaktioner med andfåddhet, en kraftig minskning av blodtrycket, som ibland utvecklas till anafylaktisk chock; i vissa fall allergisk vaskulit.
Annat:
i vissa fall – hyponatremi, fotosensibilisering.
Om symptom på urtikaria uppträder, ska du omedelbart kontakta en läkare.
Överdos
Symtom:
vid akut överdosering samt långvarig behandling med glimepirid i alltför höga doser kan allvarlig livshotande hypoglykemi utvecklas.
Behandling:
hypoglykemi kan nästan alltid snabbt stoppas genom omedelbart intag av kolhydrater (glukos eller en bit socker, söt fruktjuice eller te). I detta avseende bör patienten alltid ha minst 20 g glukos (4 bitar socker) med sig. Sötningsmedel är ineffektiva vid behandling av hypoglykemi.
Tills läkaren bestämmer att patienten är utom fara behöver patienten noggrann medicinsk övervakning. Man bör komma ihåg att hypoglykemi kan återupptas efter den första restaureringen av glukoskoncentrationen i blodet.
Om en patient som lider av diabetes mellitus behandlas av olika läkare (till exempel under en sjukhusvistelse efter en olycka, under sjukdom på helgerna), måste han nödvändigtvis informera dem om sin sjukdom och tidigare behandling.
Ibland kan det vara nödvändigt att lägga in en patient på sjukhus, även om det bara är en försiktighetsåtgärd. En signifikant överdos och allvarlig reaktion med manifestationer som medvetslöshet eller andra allvarliga neurologiska störningar är medicinska nödsituationer och kräver omedelbar behandling och sjukhusvistelse.
Vid medvetslöshet är det nödvändigt att injicera en koncentrerad dextros (glukos) lösning (för vuxna, börjar med 40 ml 20% lösning). Alternativt kan vuxna ges intravenöst, subkutant eller intravenöst glukagon, till exempel i en dos av 0,5-1 mg.
Vid behandling av hypoglykemi på grund av oavsiktlig administrering av läkemedlet Amaryl® 1 MG hos spädbarn eller småbarn bör dosen av dextros justeras noggrant för att undvika risken för farlig hyperglykemi; administrering av dextros bör utföras under konstant övervakning av blodglukoskoncentrationen.
Vid överdosering av läkemedlet Amaryl® 1 MG kan magsköljning och administrering av aktivt kol krävas.
Efter en snabb återhämtning av glukoskoncentrationen i blodet är det nödvändigt att utföra en intravenös infusion av dextroslösning i en lägre koncentration för att förhindra återupptagande av hypoglykemi. Koncentrationen av glukos i blodet hos sådana patienter bör övervakas ständigt i 24 timmar. I svåra fall med långvarig hypoglykemi kan risken för en minskning av blodsockernivån kvarstå i flera dagar.
Så snart en överdos upptäcks är det absolut nödvändigt att informera läkaren om det.
